航天中心医院临床营养科许美艳主任从临床实践角度，深入阐述了营养干预在疾病预防与治疗中的重要价值。她表示，临床营养科更应被视为一个平台科室而非专科，营养医生需对各类疾病有基本了解，才能准确把握不同病情下的营养调理方向。

许美艳介绍了临床采用的营养干预五阶梯疗法：从基础营养教育逐步过渡到口服营养补充（ONS），必要时通过鼻饲进行肠内营养，最终阶段采用肠外营养。她指出，营养学认知正随科技发展不断深化，从最初发现营养素与疾病的关系，到现在已能明确特定营养素起效所需剂量，例如维生素C对肿瘤患者需达到一定剂量才有效果。

针对不同疾病，许美艳分享了具体干预策略。心血管疾病患者需平衡脂肪摄入，过度限制反可能促使体内自行生成更多脂肪；糖尿病患者不仅要控制饮食，在食欲不振时甚至可适量饮用蜂蜜水，关键在于权衡利弊；肿瘤患者中超过50%死于营养不良，这与对疾病的恐惧心理密切相关。她强调，对肿瘤患者的护理首先要了解其是否知晓病情，这将决定后续干预方式。遗憾的是多数患者到营养科就诊时已进入晚期，干预效果大打折扣，因此临床强调营养干预应尽早前移。

对于肾病患者，是否透析直接影响营养方案制定；老年人营养问题往往不仅关乎饮食，更涉及社会支持和心理因素。许美艳透露，其所在老年科团队专门纳入心理医生，因为许多老年人营养问题根源在于缺乏社会关注和心理支撑。

在临床操作层面，营养干预首先由临床医生进行初步筛查，对评分超过三分的患者建议转入临床营养医生开展专业评估，从而保证干预的精准性。治疗方案需综合考虑家属照护能力、患者接受度和医疗条件等因素，并在执行过程中保持多方持续沟通，及时调整方案。

谈及营养干预的价值，许美艳算了一笔经济账：在营养上投入一元钱，可节省六元医疗成本——这一数据为临床营养工作带来巨大鼓舞。此外，营养干预还能改善患者营养状况、促进疾病康复、预防慢性病。从更广视角看，它有助于提高人群健康水平、减少医疗资源消耗、促进社会经济发展。她特别指出，应鼓励患者主动参与营养管理，因为强制效果远不如自觉参与。

展望未来，许美艳认为个性化营养和智能穿戴设备将带来革命性变化。她举例说，监测发现部分患者食用粗粮后血糖不降反升，而细粮却能保持血糖平稳，这些发现正在颠覆传统营养观念。尽管临床营养科规模有限，但在专家共同推动下，她对未来营养学科发展充满信心，相信能为健康中国建设贡献重要力量。

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